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编码讲堂 产科主要诊断选择及编码汇总

时间:2019-06-07 16:34来源:未知 作者:admin 点击:
产科疾病的主要诊断选择及编码比起其他病种相对较难,其原因就在于产科并发症涉及范围较广,包括产前、产时和产后的并发症, 有母亲的情况, 还有婴儿的情况,因而产科主诊断

  产科疾病的主要诊断选择及编码比起其他病种相对较难,其原因就在于产科并发症涉及范围较广,包括产前、产时和产后的并发症, 有母亲的情况, 还有婴儿的情况,因而产科主诊断选择和编码是临床医师和编码员容易出错的高雷区。本文从产科主要诊断选择原则出发,实例解析产科主诊断选择及编码问题。

  卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指:产科的主要并发症或伴随病。

  危及母亲生命的有:前置胎盘、胎盘早剥、胎盘卒中、子宫破裂、羊水栓塞、妊娠合并心脏病等。

  持续性枕横位、持续性枕后位、巨大儿致头盆不称、原发性或继发性子宫收缩乏力。

  其他诊断依次填写,但其他诊断中一定要有分娩结局的编码(即下面的某个编码):

  主要诊断为患者的并发症,其他诊断中需要有以下某种情况的编码(选择性附加编码),当然还要有分娩结局的编码。

  产科出血是产科比较严重的并发症(大量的出血会危及母婴的生命或造成死亡,所以我们要把这种并发症作为主要诊断。

  当第一产程开始时仍存在胎位异常、 骨产道异常、 软产道异常而造成难产(称为梗阻性分娩), 梗阻性分娩作为主要诊断。

  如果以上情况在产程未开始时已经处理, 没有造成梗阻性分娩,则编码于O32-O34中。

  孕足月臀位入院 第一产程开始胎位仍为臀位,造成梗阻性分娩,后改为剖宫产 O64.1

  如巨大儿对妊娠和分娩无影响,只是出生体重超过4000 克,编码为P08.0(给新生儿编码,只作附加编码)

  如果只有巨大儿一个诊断,而且对产程无影响,分娩顺利,主要编码为O80.0,附加编码为P08.0。

(责任编辑:admin)
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